登録販売者 合格対策①|医薬品に共通する特性+人体の働き【薬害の歴史・自律神経系・体内動態】
登録販売者試験は総得点70%以上(120問中84問以上)かつ各章で足切り(35~40%)にかからないことが合格基準です。まず得点源となる第1章(医薬品に共通する特性)と第2章(人体の働きと医薬品)をまとめます。
第1章:医薬品に共通する特性と基本的な知識(目標18/20点)
1. 薬害の歴史(最頻出・対比で覚える)
4大薬害は「原因物質」「主な症状・疾患」「背景・結果」を入れ替えるひっかけが頻出します。
| 薬害名 | 原因物質 | 主な症状・特徴 | 背景・影響 |
|---|---|---|---|
| サリドマイド | サリドマイド(催眠鎮静薬) | 四肢奇形(アザラシ肢症)、耳の障害 | R体は鎮静作用、S体は催奇形性(光学異性体)。回収遅延が批判された |
| スモン(SMON) | キノホルム(整腸剤) | 初期に腹部症状、次第に下肢のしびれ・麻痺・視力障害 | 医薬品副作用被害救済基金法成立のきっかけ |
| HIV訴訟 | 非加熱血液凝固因子製剤 | HIV感染によるエイズ発症 | 血友病患者が対象。安全対策の徹底へ |
| CJD訴訟 | ヒト乾燥硬膜(脳外科手術用) | 認知症様症状、歩行障害、急速に悪化し死に至る | プリオンが原因。生物由来製品の安全確保につながる |
⚠️ 「キノホルムにより四肢奇形が生じた」→×(スモンの原因)。「サリドマイドの光学異性体のうち鎮静作用を持つのはS体」→×(鎮静はR体、催奇形性がS体)。
2. 相互作用・プラセボ・副作用
- プラセボ効果:客観的な測定値(血圧・血糖など)が改善することもある。不都合な症状(初期悪化等)が出ることもあり、効果を期待して意図的に使うべきではない
- 副作用:十分注意して適正に使用しても生じる可能性がある(「適正に使用していれば生じない」は誤り)
第2章:人体の働きと医薬品(目標16/20点)
1. 自律神経系の支配
| 器官 | 交感神経(興奮・闘争) | 副交感神経(リラックス) |
|---|---|---|
| 瞳孔 | 散大 | 収縮 |
| 気管支 | 拡張 | 収縮 |
| 心機能 | 亢進(血圧上昇、脈拍増加) | 抑制 |
| 消化管運動 | 低下 | 亢進 |
| 排尿 | 収縮(尿が出にくい・尿閉傾向) | 収縮(排尿を促す) |
2. 消化器・循環器・感覚器の重要ポイント
- 胃:胃液は強酸性(塩酸)。ペプシノーゲンは塩酸によってペプシン(タンパク質分解酵素)になる
- 小腸:十二指腸、空腸、回腸の順。栄養分の大部分を吸収。内壁の微絨毛で表面積を広げている
- 肝臓:胆汁を産生(蓄えるのは胆嚢)。グリコーゲンを蓄積・分解。アルブミン等のタンパク質を合成。有害物質の解毒
- 腎臓:ネフロン(腎小体+尿細管)。老廃物をろ過し、必要な水分・電解質を99%再吸収する
3. 薬の体内動態
- 肝初回通過効果:経口投与された薬は門脈を通ってまず肝臓に入り、一部が代謝されてから全身へ循環する。坐剤(直腸投与)や舌下錠は門脈を通らないため肝初回通過効果を回避できる
- 小児:肝臓・腎臓の機能が未発達。血液脳関門も未発達なため中枢神経症状が出やすい
- 高齢者:肝・腎機能の低下により、血中濃度が高くなりやすく、作用が強く・長く現れやすい
学習のポイント
- 4大薬害は「原因物質×症状×背景」の3点セットで覚え、入れ替えトラップに備える
- 自律神経系は交感・副交感の作用を表で対比させ、第3章の成分薬理の土台として完璧にする
- 肝初回通過効果は「門脈を通るか通らないか」で投与経路との関係を理解する
理解を深める補足解説
副作用とアレルギーの違い
副作用は、医薬品を適正に使用していても生じることのある、意図しない有害な反応です。薬理作用に関連して起こるもののほか、アレルギー(過敏反応)があります。アレルギーは、薬理作用とは関係なく、体質的な要因で起こり、きわめて少量でも発症することがあります。アレルギー歴のある人には、同じ系統の成分を含む医薬品の使用に注意が必要です。
小児・高齢者・妊婦への配慮
- 小児:大人を小さくしたものではなく、肝臓や腎臓の機能が未発達なため、大人と同じ感覚で用量を減らすだけでは安全とはいえない
- 高齢者:肝・腎機能の低下により医薬品の作用が強く、または長く現れやすい。複数の医薬品を併用していることも多い
- 妊婦:胎児への影響を考え、使用できない成分や、使用を避けるべき成分がある。胎盤を通過する成分には特に注意
セルフメディケーションと登録販売者の役割
セルフメディケーションとは、自分自身の健康に責任を持ち、軽度な身体の不調は自分で手当てすることです。登録販売者は、購入者の症状や体質、使用中の医薬品を確認したうえで、適切な情報提供を行い、必要に応じて医療機関への受診を勧める役割を担います。
確認問題(○×)
- 医薬品は、適正に使用していれば副作用は生じない。
- 医薬品のアレルギーは、薬理作用とは関係なく、少量でも起こることがある。
- 経口投与された医薬品は、門脈を通ってまず肝臓に入り、一部が代謝される。
- 小児は、大人の用量を単純に減らせば安全に使用できる。
- 交感神経が優位になると、瞳孔は収縮する。
答えと解説
- ×:適正に使用していても副作用が生じる可能性はあります。
- ○:体質的な要因で起こるため、少量でも発症することがあります。
- ○:これが肝初回通過効果です。坐剤や舌下錠は門脈を通らないため、この効果を受けにくくなります。
- ×:小児は肝臓・腎臓の機能が未発達で、血液脳関門も未発達なため、大人の縮小版として扱えません。
- ×:交感神経が優位になると瞳孔は散大します。収縮するのは副交感神経が優位なときです。
※本記事は資格学習の要点整理を目的とした個人メモです。最新の制度内容は必ず公式情報でご確認ください。
コメント
コメントを投稿